Behandlungsstrategien

Die Behandlung ist abhängig vom Stadium und vom Leidensdruck des Patienten.

1. Konservative Therapie (Stadium I & II)

Ziel ist die Schmerzlinderung und die Entlastung des Gelenks, um die Progression zu verlangsamen.

• Einlagen: Rigidus-Feder-Einlagen (carbonverstärkte oder starre Einlagen) verhindern die Dorsalextension der Großzehe.
• Physiotherapie: Gezielte Übungen zur Mobilisierung, solange noch Knorpel vorhanden ist, und zur Kräftigung der Fußmuskulatur.
• Injektionen: Kortison-Injektionen (kurzfristige Schmerzlinderung) oder Injektionen von Hyaluronsäure können versucht werden.

2. Operative Therapie

Ist die konservative Behandlung ausgeschöpft und der Schmerz dauerhaft, stehen mehrere Operationsverfahren zur Auswahl:

Cheilektomie (Debridement)

• Ziel: Verbesserung der Beweglichkeit.
• Methode: Nur die störenden Osteophyten (Knochenanbauten) werden entfernt. Dies ist die bevorzugte Methode im frühen und mittleren Stadium (I und II), wenn der Knorpel im eigentlichen Gelenkspalt noch gut ist.

Versteifungsoperation (Arthrodese)

• Ziel: Schmerzfreiheit.
• Methode: Das Gelenk wird in einer funktionellen Position dauerhaft versteift (fixiert durch Platten oder Schrauben). Dies ist die sicherste Methode, um eine vollständige Schmerzfreiheit im fortgeschrittenen Stadium (III und IV) zu erreichen. Die Einschränkung der Abrollbewegung wird durch die umliegenden Fußgelenke kompensiert.

Interpositionsarthroplastik/Endoprothese

• Ziel: Schmerzlinderung unter Erhalt einer gewissen Restbeweglichkeit.
• Methode: Das erkrankte Gelenk wird durch ein künstliches Gelenk (Endoprothese) oder einen Platzhalter ersetzt. Aufgrund der in der Regel nur kurzen Dauer des Behandlungserfolges und da sie mittelfristig zu schweren Komplikationen führen können, werden diese beiden operativen Behandlungen von uns nicht durchgeführt.