Zentrum für Allgemeinchirurgie und Proktologie

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Symptome

Typisch sind Schmerzen, Schwellung, Bluterguss und eine eingeschränkte Beweglichkeit im Bereich des Sprunggelenks. Oft ist das Auftreten auf den Fuß nicht mehr möglich.

Symptome

Ein Leistenbruch (Leistenhernie) äußert sich typischerweise durch eine sichtbare oder tastbare Vorwölbung in der Leistengegend. Häufig treten Zug- oder Druckgefühle beim Husten, Niesen oder Heben auf. Schmerzen in der Leiste, insbesondere unter Belastung, sind möglich. Bei Männern kann sich eine Schwellung im Hodensack, bei Frauen an den Schamlippen zeigen. Im Liegen bildet sich die Vorwölbung häufig zurück.

In seltenen Fällen kann sich der Bruch einklemmen, was einen Notfall darstellt. Symptome hierfür sind starke Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen und ein harter Bauch. In solchen Fällen ist sofort ärztliche Hilfe erforderlich.

Ursachen

Ein Leistenbruch entsteht durch eine Schwachstelle in der Bauchwand, durch die sich Bauchfell und Gewebe nach außen vorwölben. Ursachen und Risikofaktoren können sein:

• Angeborene Schwachstellen in der Leiste
• Schwere körperliche Arbeit, häufiges Heben oder Pressen
• Chronischer Husten oder Verstopfung
• Übergewicht
• Schwangerschaft
• Voroperationen im Leistenbereich

Die Diagnose wird meist durch Abtasten der Leiste gestellt. Bei unklaren Befunden kann eine Ultraschalluntersuchung (Sonografie) zur Abklärung beitragen.

Konservative Therapie

Ein Leistenbruch heilt nicht von selbst. Eine rein konservative Behandlung ist daher nicht ausreichend, da langfristig das Risiko einer Einklemmung besteht. Unterstützende Maßnahmen können jedoch zur allgemeinen Vorbeugung beitragen:

• Normalgewicht anstreben
• Ballaststoffreiche Ernährung zur Vermeidung von Verstopfung
• Richtiges Heben (in die Knie gehen, nicht aus dem Rücken)
• Husten oder Niesen durch Handauflage auf die Leiste abfangen
• Rauchen vermeiden

Operative Therapie

Da ein Leistenbruch nicht spontan ausheilt, wird in der Regel eine operative Behandlung empfohlen, um Komplikationen wie eine Einklemmung zu vermeiden. Grundsätzlich stehen zwei Operationsverfahren zur Verfügung:

• Offene Operation: Über einen Hautschnitt in der Leiste wird die Bruchstelle dargestellt und mit einem Kunststoffnetz oder Eigengewebe verstärkt. Dieses Verfahren kann in örtlicher oder regionaler Betäubung durchgeführt werden.
• Minimalinvasive Operation (laparoskopisch): Über kleine Schnitte werden Instrumente und eine Kamera eingeführt. Die Bruchlücke wird von innen mit einem Netz verstärkt. Dieses Verfahren erfordert eine Vollnarkose.

Die Wahl des Verfahrens richtet sich nach individuellen Faktoren wie körperlicher Belastbarkeit, Vorerkrankungen oder Voroperationen im Leistenbereich. In unserer Einrichtung werden alle gängigen Verfahren ambulant oder stationär in Zusammenarbeit mit dem Rems-Murr-Klinikum Schorndorf durchgeführt. Eine gründliche Untersuchung und Beratung durch erfahrene Fachärzte hilft, das optimale Verfahren für jeden Patienten zu bestimmen.

Nach der Operation ist leichte Bewegung bald wieder möglich. Schweres Heben sollte in den ersten Wochen vermieden werden. Kontrolltermine sind wichtig, um den Heilungsverlauf zu überprüfen. Bei Schmerzen, Fieber oder Rötung der Wunde sollte sofort ein Arzt informiert werden.

Andere Ursachen für Leistenschmerzen

Nicht jede Vorwölbung oder jeder Schmerz in der Leiste ist auf eine Hernie zurückzuführen. Eine ärztliche Untersuchung ist notwendig, um andere Ursachen auszuschließen, darunter:

• Femoralhernie
• Hydrozele des Nuck-Kanals (bei Frauen)
• Lymphadenopathie (vergrößerter Lymphknoten)
• Lipom (gutartiger Fetttumor)
• Psoasabszess
• Weichteilsarkom oder metastasierter Lymphknoten
• Varikose des Leistenbandes
• Saphena varix
• Aneurysma der Femoralarterie
• Abszess oder Hämatom nach Trauma oder Operation
• Desmoidtumor oder Fibromatose entlang der Bänder
• Metastasen in der Leiste (z. B. bei Tumoren des Bauch- oder Beckenbereichs)

Bei Frauen: Endometriose des Leistenbandes, Nuck-Kanal-Zyste, Teresbandvarizen (häufig in der Schwangerschaft).
Bei Männern: Lipom des Samenstrangs, Hydrozele, Nebenhodenzyste, Hodentumor (wenn die Schwellung bis in den Hodensack reicht).

Eine Nabelhernie (Bauchnabelbruch) ist eine Ausstülpung von Bauchfell und eventuell Darmschlingen durch eine Schwachstelle in der Bauchwand am Nabel. Sie kann angeboren oder im Laufe des Lebens erworben sein.

Wer ist betroffen?

Neugeborene und Säuglinge: meist angeboren, durch eine noch nicht vollständig geschlossene Nabelöffnung. Heilt in den meisten Fällen von selbst.
Erwachsene: meist erworben, durch Bindegewebsschwäche oder erhöhten Bauchdruck.

Risikofaktoren:

• Übergewicht
• Schwangerschaft
• Chronischer Husten oder Verstopfung
• Schweres Heben
• Voroperationen im Bauchraum

Symptome

• Vorwölbung im Nabelbereich
• Zug- oder Druckgefühl im Bauch
• Schmerzen bei Belastung, Husten oder Lachen
• In Ruhe oft beschwerdearm

Notfall: Wenn die Vorwölbung hart, schmerzhaft oder nicht mehr zurückdrückbar ist, besteht Verdacht auf Einklemmung. Sofort ärztliche Untersuchung erforderlich!

Diagnose

Die Diagnose wird meist durch klinische Untersuchung gestellt. Eine Sonografie (Ultraschall) kann helfen, den Bruchinhalt und die Größe genau zu bestimmen.

Behandlung

Eine echte Nabelhernie heilt bei Erwachsenen nicht von selbst. Je nach Größe und Beschwerden stehen folgende Optionen zur Verfügung:

1. Beobachtung: Bei kleinen, beschwerdefreien Hernien kann zunächst abgewartet werden.
2. Operation (Nabelbruch-OP): Schließen der Bruchpforte und Verstärkung der Bauchwand durch Naht oder Netzplastik.

Die Wahl der Operationsmethode richtet sich nach mehreren Faktoren, so beispielsweise der körperlichen Belastung, der Größe des Bruchs sowie Nebenerkrankungen und Voroperationen.
Wir bieten in der Praxis, im ambulanten OP-Zentrum und in Zusammenarbeit mit der stationären Versorgung am Rems-Murr-Klinikum in Schorndorf alle gängigen Verfahren an. Lassen Sie sich daher unbedingt durch unsere erfahrenen Ärzte untersuchen und beraten, um das für Sie optimal geeignete Verfahren herauszufinden!

Nach der Operation

• Frühzeitige Mobilisation ist erlaubt
• Kein schweres Heben (über 5 kg) für 4–6 Wochen
• Regelmäßige Wundkontrollen
• Leichte Bauchmuskelübungen erst nach ärztlicher Freigabe
• Schmerzmittel bei Bedarf nach ärztlicher Empfehlung

Vorbeugung

• Normalgewicht anstreben
• Verstopfung vermeiden (Ballaststoffe, Flüssigkeit)
• Richtiges Heben (aus den Knien, nicht aus dem Rücken)
• Rauchen vermeiden
• Nach Operationen Bauchwand in Heilungsphase schonen

Wann sollte ich zum Arzt?

• Neu auftretende Vorwölbung im Nabelbereich
• Anhaltende Schmerzen oder Spannungsgefühl
• Vorwölbung nicht mehr zurückdrückbar
• Übelkeit, Erbrechen oder Fieber

Symptome

Eine Sportlerleiste (auch: Athletic Pubalgia, weiche Leiste, Gilmore’s Groin) ist keine echte Leistenhernie, sondern eine schmerzhafte Schwäche oder Verletzung der Weichteile in der Leistengegend, die vor allem bei sportlich aktiven Menschen auftritt – insbesondere bei Sportarten mit schnellen Richtungswechseln, Schüssen oder Rotationsbewegungen (z. B. Fußball, Eishockey, Tennis, Sprint).

Typische Symptome:

• Schmerzen in der Leiste, meist einseitig
• Verstärkung bei Belastung, Schussbewegungen, Sprinten, Husten oder Niesen
• Keine tastbare Bruchlücke (→ unterscheidet sich von Leistenhernie!)
• Schmerzen oft ziehend oder stechend, können in Adduktoren, Hoden oder Unterbauch ausstrahlen
• Besserung in Ruhe, Wiederauftreten bei sportlicher Belastung

Ursachen

Die Sportlerleiste ist eine chronische Leistenschmerzsymptomatik ohne nachweisbare Bruchpforte. Ursache ist meist eine Überlastung oder Einriss der Sehnen, Muskeln oder Faszien im Bereich der vorderen Leistenregion.

Typisch betroffen sind:

• Sehnenansätze der Bauchmuskulatur (v. a. M. rectus abdominis, M. obliquus externus)
• Faszien und Bänder im Bereich des Anulus inguinalis superficialis
• Ansätze der Adduktoren (z. B. M. adductor longus)

Ursache / Entstehung:

• Wiederholte Rotations- und Scherkräfte im Beckenbereich
• Muskelungleichgewicht zwischen Bauchmuskulatur und Adduktoren
• Überlastung durch Training ohne ausreichende Stabilität
• Mikrotraumen, die zu einer chronischen Reizung führen

Diagnostik

• Klinische Untersuchung: Druckschmerz an Sehnenansätzen und Leistenkanal
• Ultraschall: Ausschluss einer echten Hernie
• MRT: Darstellung von Weichteil- oder Sehnenläsionen
• Provokationstests: Schmerzverstärkung bei Bauchpressen, Adduktion oder Sit-ups

Konservative Therapie

• Sportpause und physiotherapeutische Stabilisierung der Rumpf- und Beckenmuskulatur
• Dehnung und Kräftigung der Adduktoren und Bauchmuskeln
• Entzündungshemmende Medikamente, ggf. lokale Infiltration

Operative Therapie

• Verstärkung der hinteren Leistenwand (z. B. nach Gilmore-Technik oder mit Netz)
• Adduktorentenotomie (bei Sehnenbeteiligung)

Rückkehr zum Sport nach ca. 6–12 Wochen

Gerade bei länger andauernden Beschwerden oder starken akuten Beschwerden ist es wichtig, daß Sie sich ärztlich untersuchen und beraten lassen, um die geeignete Behandlung herauszufinden!

Ein Bauchwandbruch (medizinisch: Hernia ventralis) bezeichnet eine Ausstülpung von Bauchfell und eventuell Darmschlingen durch eine Schwachstelle in der vorderen Bauchwand. Er kann angeboren oder im Laufe des Lebens erworben sein.

Wer ist betroffen?

Bauchwandbrüche können in jedem Lebensalter auftreten, häufiger jedoch bei Erwachsenen mit Risikofaktoren wie:

• Übergewicht (Adipositas)
• Voroperationen im Bauchraum (Narbenbrüche)
• Chronischer Husten oder Verstopfung
• Schwangerschaften
• Schweres Heben oder körperliche Belastung
• Bindegewebsschwäche (angeboren oder altersbedingt)

Symptome

• Vorwölbung oder Schwellung an der Bauchwand
• Zug- oder Druckgefühl im betroffenen Bereich
• Schmerzen bei Belastung, Husten oder Pressen
• In Ruhe oft beschwerdefrei

Notfall: Wenn die Vorwölbung hart, schmerzhaft oder nicht mehr zurückdrückbar ist, besteht Verdacht auf Einklemmung (Inkarzeration). Sofort ärztliche Untersuchung erforderlich!

Diagnose

Die Diagnose wird meist durch eine körperliche Untersuchung gestellt. Zur genauen Beurteilung können Ultraschall oder Computertomographie (CT) eingesetzt werden, um die Bruchgröße und den Inhalt zu bestimmen.

Behandlung

Ein Bauchwandbruch heilt nicht von selbst. Die einzige ursächliche Therapie ist die Operation. Je nach Größe, Lage und Beschwerden kommen verschiedene Verfahren in Frage:

• Nahtverschluss: bei kleinen Brüchen
• Netzplastik: bei größeren Brüchen oder schwacher Bauchwand
• Minimalinvasive (laparoskopische) Operation: kleine Schnitte, schnelle Erholung
• Offene Operation: bei sehr großen oder komplexen Brüchen

Die Wahl der Operationsmethode richtet sich nach mehreren Faktoren, so beispielsweise der körperlichen Belastung, der Größe des Bruchs sowie Nebenerkrankungen und Voroperationen.
Wir bieten in der Praxis, im ambulanten OP-Zentrum und in Zusammenarbeit mit der stationären Versorgung am Rems-Murr-Klinikum in Schorndorf alle gängigen Verfahren an. Lassen Sie sich daher unbedingt durch unsere erfahrenen Ärzte untersuchen und beraten, um das für Sie optimal geeignete Verfahren herauszufinden!

Nach der Operation

• Frühe Mobilisation ist erwünscht
• Kein schweres Heben (>5 kg) für 4–6 Wochen
• Wundkontrolle nach ärztlicher Anweisung
• Tragen eines Bauchgürtels kann sinnvoll sein (nach Empfehlung)
• Schmerzmittel nach Bedarf gemäß ärztlicher Verordnung

Vorbeugung

• Normalgewicht halten oder reduzieren
• Verstopfung vermeiden (Ballaststoffe, Flüssigkeit)
• Richtiges Heben aus den Knien, nicht aus dem Rücken
• Rauchen vermeiden (reduziert Hustenbelastung)
• Nach Bauchoperationen: Schonung der Bauchwand, ggf. Bauchgurt tragen

Wann sollte ich zum Arzt?

• Neu auftretende Vorwölbung oder Schwellung an der Bauchwand
• Anhaltende oder zunehmende Schmerzen
• Nicht reponible (nicht zurückdrückbare) Vorwölbung
• Übelkeit, Erbrechen oder Verdauungsstörungen

Eine Narbenhernie, auch Narbenbruch genannt, entsteht, wenn sich an einer früheren Operationsnarbe eine Schwachstelle in der Bauchwand bildet. Durch diese Lücke kann sich Bauchfell und eventuell Darminhalt nach außen vorwölben. Narbenhernien zählen zu den häufigsten Spätkomplikationen nach Bauchoperationen.

Ursachen und Risikofaktoren

• Wundheilungsstörung nach einer Operation
• Infektionen im Operationsgebiet
• Erhöhter Bauchdruck (Husten, Verstopfung, schweres Heben)
• Übergewicht (Adipositas)
• Bindegewebsschwäche
• Rauchen oder Diabetes mellitus (verzögerte Heilung)

Symptome

• Vorwölbung oder Schwellung im Bereich einer alten Narbe
• Zug- oder Druckgefühl in der Bauchdecke
• Schmerzen bei Belastung, Husten oder Pressen
• In Ruhe oft beschwerdefrei

Notfall: Wird der Bruchinhalt eingeklemmt (Inkarzeration), kann es zu starken Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen und einem harten Bauch kommen. In diesem Fall muss sofort ärztliche Hilfe aufgesucht werden!

Diagnose

Die Diagnose wird in der Regel durch eine körperliche Untersuchung gestellt. Zur genauen Beurteilung von Größe, Lage und Inhalt des Bruchs werden häufig eine Ultraschalluntersuchung oder eine Computertomographie (CT) durchgeführt.

Behandlung

Narbenbrüche heilen nicht von selbst. Eine Operation ist die einzige Möglichkeit, die Bruchpforte dauerhaft zu schließen. Die Entscheidung über das Operationsverfahren hängt von der Größe des Bruches, den Beschwerden und dem Allgemeinzustand ab.

• Nahtverschluss (bei kleinen Brüchen)
• Netzverstärkung (bei größeren Brüchen oder schwachem Gewebe)
• Offene Operation (größere Schnitte, direkte Sicht)
• Minimalinvasive Operation (laparoskopisch, kleinere Schnitte, schnellere Erholung)

Die Wahl der Operationsmethode richtet sich nach mehreren Faktoren, so beispielsweise der körperlichen Belastung, der Größe des Bruchs sowie Nebenerkrankungen und Voroperationen.
Wir bieten in der Praxis, im ambulanten OP-Zentrum und in Zusammenarbeit mit der stationären Versorgung am Rems-Murr-Klinikum in Schorndorf alle gängigen Verfahren an. Lassen Sie sich daher unbedingt durch unsere erfahrenen Ärzte untersuchen und beraten, um das für Sie optimal geeignete Verfahren herauszufinden!

Nach der Operation

• Frühe Mobilisation ist erwünscht
• Kein schweres Heben (>5 kg) für 4–6 Wochen
• Wundkontrollen regelmäßig durchführen
• Tragen eines Bauchgürtels nach Empfehlung des Arztes
• Schmerzmittel nach Bedarf gemäß ärztlicher Anweisung

Vorbeugung

• Normales Körpergewicht anstreben
• Chronischen Husten und Verstopfung behandeln
• Rauchen vermeiden (bessere Wundheilung)
• Richtiges Heben – aus den Knien, nicht aus dem Rücken
• Nach Operationen: Bauchwand in der Heilungsphase schonen

Wann sollte ich zum Arzt?

• Vorwölbung oder Schwellung an einer Operationsnarbe
• Zunehmende oder anhaltende Schmerzen im Narbenbereich
• Vorwölbung, die sich nicht mehr zurückdrücken lässt
• Übelkeit, Erbrechen oder Fieber